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6月底前,一批藥品將會退出醫保目錄!
發布時間: 2020-06-28

617日,國家醫保局等三部門發布《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》!锻ㄖ诽岢鋈矫嬉。一是加強定點醫藥機構管理,完善績效考核機制,將考核結果與醫;鹬Ц稈煦^,更好推進定點醫藥機構的事中、事后管理。

二是推進醫保支付方式改革,普遍實施按病種付費為主的多元復合式支付方式,在30個城市開展疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作,完善醫?傤~管理。

三是加強醫保目錄管理,逐步統一醫保藥品支付范圍,建立談判藥品落實情況監測機制,20206月底前將國家重點監控品種剔除出目錄并完成40%省級增補品種的消化?刂普叻秶赓M用占比,逐步縮小實際支付比例和政策范圍內支付比例的差距。

2019820日,國家醫保局正式下發2019版國家醫保目錄,在明確地方權限一項提到:各地應嚴格執行《藥品目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品,也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品,應在三年內按各省增補數量的40%、40%、20%的節奏調出。消化過程中,各省應優先將納入國家重點監控范圍的藥品調整出支付范圍。

今年25日,國家醫保局印發《2020年醫保工作要點通知》再次提到強化醫保目錄管理,加強督促調度,推動各地按進度完成自行增補品種的消化工作。

據不完全統計,截至目前,已有江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江、安徽、廣西等至少10多個地方對地方醫保目錄增補品種剔除明確發文,不少省市還對地方醫保增補品種剔除給出具體目錄或指導意見或已經公布了調出名單。

例如,6月初,廣西醫保局印發通知明確,按照2019版國家醫保目錄的調整規則,現將44個中成藥和148個西藥自61日起調出省內醫保目錄,原廣西醫保藥品支付范圍內按規定調增的藥品在3年內逐步消化。另外還有部分藥品被要求按照2019版藥品目錄執行限定支付范圍,縮小了臨床適應癥的使用,刪除了少量藥品部分報銷的劑型。

按照國家醫保局本次發布的通知,地方增補品種退出醫保的大限基本已經確定,主要集中在20226月末。在這三年的緩沖期里,相關藥企需要思考的是在今后的醫藥市場中如何勝出。

(文章來源:Insight數據庫)
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